Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 915 от 16.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Иркутская область
Муниципальное образование город Иркутск Правобережный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение города Иркутска средняя общеобразовательная школа №73
Краткое название МБОУ СОШ №73
Адрес 664044 Правобережный Радищева, 132
Руководитель (директор) Высоцкая Елена Валерьевна
Телефон +7 3952778178
Веб-сайт irkschool73.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вологжина Анастасия Сергеевна 11 15.10.2001 168 Нападающий
2 Муганцева Любовь Алексеевна 8 12.07.2004 166 Защитник
3 Анфиногенова Елена Сергеевна 11 21.02.2001 159 Разыгрывающий
4 Борисенко Кристина Андреевна 10 12.03.2002 172 Защитник
5 Фролова Екатерина Сергеевна 8 09.04.2004 167 Нападающий
6 Рвенская Олеся Вячеславовна 9 25.08.2003 166 Тяжелый форвард
7 Маматжан Мээрим кызы 8 10.04.2004 154 Разыгрывающий
8 Козлова Анжелика Антоновна 9 16.10.2003 168 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мельников Николай Сергеевич 30.01.1975 Главный тренер [email protected]
2 Мельникова Елена Алексеевна 01.03.1976 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №73
Высоцкая Елена Валерьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №73
Мельников Николай Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).