Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10771 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Нолинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Кировское Областное Государственное Общеобразовательное Бюджетное Учреждение Средняя школа с углубленным изучением отдельных предметов
Краткое название КОГОБУ СШ с УИОП
Адрес ул Фрунзе 51
Руководитель (директор) Перминова Е.В.
Телефон +7(912)727667
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Патрушев Дмитрий Сергеевич 11 03.08.2001 180 Центровой
2 Чемоданов Егор Александрович 9 29.05.2003 168 Центровой
3 Пестов Михаил Алексеевич 9 18.12.2003 180 Нападающий
4 Погудин Дмитрий Владимирович 10 30.12.2001 171 Защитник
5 Сунцов Кирилл Федорович 10 30.05.2002 179 Защитник
6 Шевнин Артем Александрович 9 02.05.2003 170 Центровой
7 Машкин Ярослав Александрович 9 25.11.2002 175 Разыгрывающий
8 Метянин Матвей Евгеньевич 9 25.11.2002 173 Разыгрывающий
9 Некрасов Алексей Сергеевич 8 06.03.2004 178 Нападающий
10 Кропачев Данила Владимирович 11 14.07.2001 180 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Трушков Юрий Алексеевич 25.02.1963 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель КОГОБУ СШ с УИОП
Перминова Е.В.  
Подпись Печать
Тренер КОГОБУ СШ с УИОП
Трушков Юрий Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).