ЗАЯВКА № 2350 от 23.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Балашовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное образовательное учреждение "Средняя образовательная школа №15 г.Балашова Саратовской области"
Краткое название МАОУ СОШ №15
Адрес Саратовская обл., г.Балашов, ул. Строителей, д.9А
Руководитель (директор) Непершина Галина Ивановна
Телефон +7(845)4522529
Веб-сайт http://bls-school15.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Аленькин Дмитрий Андреевич 10 18.01.2002 176 Нападающий
2 Кудлов Максим Алексеевич 9 03.08.2003 185 Центровой
3 Саблин Артем Олегович 9 05.09.2003 170 Центровой
4 Руднев Владислав Вадимович 9 18.07.2003 165 Центровой
5 Тепанян Саак Самвелович 9 18.07.2003 160 Центровой
6 Дегальцов Артем Юрьевич 9 04.04.2003 187 Центровой
7 Кострикин Максим Дмитриевич 11 15.09.2001 178 Нападающий
8 Ерофеев Михаил Викторович 10 06.03.2001 180 Центровой
9 Муратов Никита Михайлович 10 06.09.2002 168 Центровой
10 Командин Данила Олегович 10 16.02.2002 168 Защитник
11 Курнаев Иван Дмитриевич 9 19.01.2003 187 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Антонова Ольга Николаевна 10.04.1951 Главный тренер [email protected]
2 Борщева Ирина Николаевна 29.10.1971 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ №15
Непершина Галина Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ СОШ №15
Антонова Ольга Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).