ЗАЯВКА № 11201 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Приволжский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казённое Общеобразовательное Учреждение Средняя Школа №6 Г.Приволжска
Краткое название МКОУ СШ №6 Г.Приволжска
Адрес 155550, Ивановская Область, Г,Приволжск, Ул. 1 Мая, Д.10
Руководитель (директор) Зайцева Ирина Ивановна
Телефон +7(906)5101275
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Комов Денис Павлович 11 23.03.2002 178 Нападающий
2 Пучков Артем Сергеевич 11 26.12.2002 185 Нападающий
3 Охапкин Дмитрий Сергеевич 11 02.07.2001 170 Защитник
4 Крайнов Кирилл Андреевич 11 09.08.2001 190 Центровой
5 Кукушкин Андрей Вячеславовоич 11 08.10.2001 180 Нападающий
6 Мещеряков Дмитрий Алексеевич 11 16.06.2001 192 Центровой
7 Локтев Денис Алексеевич 9 27.07.2003 180 Нападающий
8 Коровкин Василий Алексеевич 11 11.05.2001 182 Защитник
9 Сафронов САмфел Алексеевич 11 04.05.2001 182 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Спасов Владимир Александрович 02.09.1955 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СШ №6 Г.Приволжска
Зайцева Ирина Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ СШ №6 Г.Приволжска
Спасов Владимир Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).