ЗАЯВКА № 11178 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Приволжский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казённое Общеобразовательное Учреждение Средняя Школа №6 Г.Приволжска
Краткое название МКОУ СШ №6 Г.Приволжска
Адрес 155550, Ивановская Область, Г,Приволжск, Ул. 1 Мая, Д.10
Руководитель (директор) Зайцева Ирина Ивановна
Телефон +7(906)5101275
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бутова Антонина Николаевна 10 02.06.2002 163 Нападающий
2 Полиектова Ангелина Александровна 9 06.09.2003 164 Нападающий
3 Васенина Юлия Михайловна 10 19.03.2003 160 Защитник
4 Васильева Виктория Александровна 10 06.06.2002 160 Нападающий
5 Груздева Юлия Валерьевна 10 24.08.2002 155 Защитник
6 Хусеинова Алена Ренатовна 10 03.06.2002 150 Защитник
7 Антипова Карина Владимировна 10 19.07.2002 162 Нападающий
8 Соловьёва Елена Алексеевна 8 13.07.2004 160 Защитник
9 Жилкова Ксения Андреевна 9 29.10.2003 167 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Спасов Владимир Александрович 02.09.1955 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СШ №6 Г.Приволжска
Зайцева Ирина Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ СШ №6 Г.Приволжска
Спасов Владимир Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).