Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9369 от 07.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Новомалыклинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Верхнеякушкинская Основная Общеобразовательная Школа Имени В.М.Баданова
Краткое название МОУ Верхнеякушкинская ООШ
Адрес 433564? Новомалыклинский Район Ул. Советская Дом 73
Руководитель (директор) Родионова Ольга Анатольевна
Телефон +7(842)3246126
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бадртдинов Рафаэль Ралисович 8 01.07.2004 166 Нападающий
2 Елифанов Егор Юрьевич 7 16.06.2005 155 Защитник
3 Илюткин Леонид Андреевич 9 14.11.2003 154 Защитник
4 Карягин Иван Петрович 9 12.03.2003 160 Защитник
5 Карягин Андрей Петрович 9 12.03.2003 158 Защитник
6 Леончев Виктор Алексеевич 8 01.08.2004 170 Нападающий
7 Семенов Григорий Александрович 9 19.02.2003 161 Нападающий
8 Кузьмин Игорь Юрьевич 7 31.10.2005 150 Защитник
9 Селантьев Сергей Александрович 9 17.12.2002 170 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сафин Румиль Ринатович 01.01.1967 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Верхнеякушкинская ООШ
Родионова Ольга Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Верхнеякушкинская ООШ
Сафин Румиль Ринатович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).