ЗАЯВКА № 14052-8837 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование Старооскольский район
Общеобразовательная организация
Полное название Средняя общеобразовательная Шаталовская школа
Краткое название МБОУ "Шаталовская СОШ"
Адрес 309550, Белгородская обл., Старооскольский р-н, с.Шаталовка, ул. Беговая,30
Руководитель (директор) Анисимова Светлана Михайловна
Телефон +7(472)5498239
Веб-сайт shat.oskoluno.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Анисимова Анастасия Павловна 9 19.10.2003 160 Нападающий
2 Борисова Анастасия Игоревна 9 08.09.2003 160 Защитник
3 Бородина Софья Сергеевна 9 12.04.2004 161 Разыгрывающий
4 Долотова Анастасия Олеговна 9 10.01.2004 162 Защитник
5 Исайкина Эвелина Алексеевна 9 15.04.2004 170 Легкий форвард
6 Миронец Алёна Дмитреевна 9 03.01.2004 170 Нападающий
7 Подобида Дарья Андреевна 9 06.08.2003 165 Защитник
8 Болгова Дарья Александровна 10 23.06.2002 168 Нападающий
9 Плотникова Анастасия Дмитриевна 10 25.09.2002 165 Нападающий
10 Чеканова Диана Александровна 11 10.05.2002 170 Центровой
11 Анисимова Дарья Геннадиевна 11 22.04.2002 178 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кузнецов Сергей Владимирович 20.10.1990 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Шаталовская СОШ"
Анисимова Светлана Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Шаталовская СОШ"
Кузнецов Сергей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).