ЗАЯВКА № 10507 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Ханты-Мансийский автономный округ-ЮГРА
Муниципальное образование Город Урай
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №5
Краткое название МБОУ СОШ №5
Адрес 628284 РОССИЯ, ТЮМЕНСКАЯ ОБЛ., ХМАО-ЮГРА, Г. УРАЙ, МКР. 3, ДОМ 4
Руководитель (директор) ПОДБУЦКАЯ ЕЛЕНА НИКОЛАЕВНА
Телефон +7(346)7622201
Веб-сайт 86SCH5.EDUSITE.RU Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Парфёнова Юлия Владимировна 11 27.11.2000 170 Защитник
2 Марьина Виктория Игоревна 11 27.02.2001 165 Разыгрывающий
3 Мишенькина Анастасия Романовна 11 24.11.2001 172 Нападающий
4 Кирикилица Алёна Андреевна 10 10.05.2002 176 Центровой
5 Ивашкевич Полина Сергеевна 10 20.08.2002 175 Защитник
6 Петрова Арина Алексеевна 10 17.08.2002 168 Нападающий
7 Баева София Александровна 11 09.10.2004 165 Разыгрывающий
8 Галямова Алина Радиковна 11 17.01.2001 174 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дегтярева Наталья Николаевна 04.07.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №5
ПОДБУЦКАЯ ЕЛЕНА НИКОЛАЕВНА  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №5
Дегтярева Наталья Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).