ЗАЯВКА № 4979 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Ленинградская область
Муниципальное образование Лодейнопольский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Лодейнопольская основная общеобразовательная школа №1"
Краткое название МКОУ"ЛООШ№1"
Адрес 187700 Ленинградская обл., г. Лодейное Поле, ул. Свердлова, д.2
Руководитель (директор) Аникина Любовь Михайловна
Телефон +7(813)6421953
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гужова Виктория Валерьевна 9 12.06.2003 163 Центровой
2 Маймистова Елизавета Александровна 9 01.02.2003 162 Нападающий
3 Яруллина Анастасия Руслановна 9 11.11.2002 165 Защитник
4 Чапурина Ульяна Алексеевна 9 17.03.2003 160 Защитник
5 Белорусевич Анна Александровна 8 11.05.2004 161 Нападающий
6 Савастьянова Татьяна Николаевна 8 13.10.2003 165 Центровой
7 Заозерская Анастасия Андреевна 8 06.07.2004 163 Защитник
8 Спиркова Наталья Сергеевна 8 06.10.2004 158 Защитник
9 Кузнецова Анна Алексеевна 8 29.09.2004 157 Нападающий
10 Аникина Анастасия Дмитриевна 7 11.01.2006 155 Центровой
11 Гужова Анастасия Евгеньевна 7 31.12.2005 154 Нападающий
12 Гахраманова Регина Стамбуловна 7 26.02.2005 158 Нападающий
13 Гушан Александра Федоровна 7 29.09.2004 159 Защитник
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сирик Вера Николаевна 23.09.1968 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ"ЛООШ№1"
Аникина Любовь Михайловна  
Подпись Печать
Помощник тренера МКОУ"ЛООШ№1"
Сирик Вера Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).