ЗАЯВКА № 4201 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Орджоникидзевский район города Перми
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа " 101" г. Перми
Краткое название МАОУ "СОШ № 101" г. Перми
Адрес 614030, г. Пермь, ул. Репина, 12
Руководитель (директор) Лялина Екатерина Леонидовна
Телефон +7(342)2743590
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тараканов Роман Евгеньевич 8 29.10.2003 170 Защитник
2 Федорцов Данил Сергеевич 8 25.11.2003 167 Защитник
3 Гвинджилия Максим Маркович 9 27.09.2003 176 Центровой
4 Новиков Дмитрий Алексеевич 10 27.09.2003 180 Нападающий
5 Печенкин Евгений Васильевич 9 27.09.2003 171 Центровой
6 Коряковцев Денис Александрович 10 11.10.2001 175 Нападающий
7 Заранков Максим Сергеевич 10 16.06.2002 172 Разыгрывающий
8 Долгих Владислав Андреевич 10 09.06.2002 174 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Калашников Андрей Владимирович 12.04.1990 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ № 101" г. Перми
Лялина Екатерина Леонидовна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "СОШ № 101" г. Перми
Калашников Андрей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).