Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16417-8394 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион город Красноярск
Муниципальное образование город Красноярск Свердловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное учреждения №17
Краткое название МБОУ СШ №17
Адрес Кольцевая 3а
Руководитель (директор) И.о директора Курбатова Т.В
Телефон +7(923)4531084
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Игнатов Егор Евгеньевич 8 27.08.2004 168 Защитник
2 Печенов Андрей Андреевич 9 30.01.2004 179 Нападающий
3 Хатинский Олег Олегович 8 01.03.2004 190 Центровой
4 Носко Никита Романович 8 03.08.2004 175 Нападающий
5 Прохоренко Сергей Константинович 8 01.04.2004 168 Нападающий
6 Смагин Никита Михайлович 9 30.08.2003 176 Защитник
7 Максимихин Вячеслав Дмитриевич 9 13.05.2003 171 Разыгрывающий
8 Пасичник Александр Евгеньевич 11 22.06.2001 187 Центровой
9 Шадрин Никита Романович 11 06.05.2001 188 Разыгрывающий
10 Баранов Александр Евгеньевич 7 13.11.2003 186 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ахмеров Виталий Юрьвич 24.07.1984 Главный тренер [email protected]
2 Штанникова Ольга Константиновна 03.07.1981 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ №17
И.о директора Курбатова Т.В  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СШ №17
Ахмеров Виталий Юрьвич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).