Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10262 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Карелия
Муниципальное образование Суоярвский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципольное общеобразовательное учреждение Лоймольская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МОУ Лоймольская СОШ
Адрес п.Лоймола, ул. Лесная, д.27
Руководитель (директор) Исакова Олеся Викторовна
Телефон +7(921)5236448
Веб-сайт http://loischool.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Драгаченко Всеволод Алексеевич 9 04.01.2003 183 Центровой
2 Талашев Михаил Игоревич 9 12.07.2002 168 Защитник
3 Зайцев Владислав Сергеевич 11 27.08.2001 184 Нападающий
4 Лужин Денис Денисович 8 07.01.2004 183 Разыгрывающий
5 Мальцев Артем Романович 8 07.04.2005 187 Защитник
6 Новиков Артем Васильевич 9 21.03.2003 169 Защитник
7 Оленич Николай Дмитриевич 9 31.01.2004 163 Защитник
8 Лавриков Кирилл Александрович 9 13.04.2003 175 Нападающий
9 Бокач Ренат Юрьевич 9 20.02.2004 179 Нападающий
10 Антонов Владимир Владимирович 9 26.07.2003 168 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Журавлева Ирина Николаевна 21.05.1966 Главный тренер [email protected]
2 Кротова Ирина Винцасовна 04.11.1960 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Лоймольская СОШ
Исакова Олеся Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Лоймольская СОШ
Журавлева Ирина Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).