Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15870-776 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Центральный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ГОРОДА МОСКВЫ «ШКОЛА № 2104 НА ТАГАНКЕ»
Краткое название ГБОУ Школа № 2104 На Таганке
Адрес Адрес: 109240 Москва, 1-й Котельнический Переулок, Дом 5
Руководитель (директор) Гусев Вячеслав Борисович
Телефон +7(495)9151563
Веб-сайт http://sch2104c.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ильинская Ульяна Артемовна 10 09.09.2002 168 Нападающий
2 Антонова Алиса Вадимовна 10 14.04.2001 170 Защитник
3 Хованская Елизавета Мария Николаевна 10 18.08.2002 183 Разыгрывающий
4 Савчук Марина Витальевна 10 26.08.2002 170 Центровой
5 Панова Эмилия Андреевна 11 13.06.2001 173 Центровой
6 Бекеева Седа Ярагиевна 10 15.08.2002 175 Центровой
7 Новикова Анна Андреевна 11 24.04.2003 169 Нападающий
8 Каприян Диана нет 11 25.07.2001 182 Центровой
9 Паршина Аксинья Сергеевна 10 30.07.2002 183 Центровой
10 Аксенова Надежда Борисовна 9 02.09.2003 169 Нападающий
11 кулакова Мария Алексеевна 9 12.08.2003 173 Центровой
12 Багаева Диана Викторовна 7 09.11.2004 175 Защитник
13 Кангас Карина Вячеславовна 7 19.01.2005 173 Нападающий
14 Любовная Софья Андреевна 8 08.10.2004 180 Центровой
15 Ельчинова Анастасия Дмитриевна 9 25.11.2003 167 Нападающий
16 Жилина Мария Владимировна 5 15.08.2006 146 Нападающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бариева Фирдаус Раисовна 26.03.1968 Тренер [email protected]
2 Торопова Екатерина Алексеевна 12.02.1991 Помощник тренера [email protected]
3 Лосев Александр Сергеевич 13.04.1982 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа № 2104 На Таганке
Гусев Вячеслав Борисович  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа № 2104 На Таганке
Бариева Фирдаус Раисовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).