Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11525 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Ялуторовский район
Общеобразовательная организация
Полное название маоу сш №1 город Ялуторовск
Краткое название маоу сш №1 город Ялуторовск
Адрес тюменская обл. город Ялуторовск ул. ленина 31
Руководитель (директор) охременко виталий александрович
Телефон +7(345)3520037
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 рубан олег иванович 11 28.09.2001 190 Центровой
2 розин иван николаевич 11 08.08.2001 186 Защитник
3 нохрин дмитрий сергеевич 11 28.12.2001 180 Защитник
4 дарманян гарик давронович 11 16.02.2001 189 Защитник
5 стрельников иван сергеевич 11 16.05.2001 178 Легкий форвард
6 козлов алексей алексеевич 11 02.12.2001 175 Разыгрывающий
7 мадеев андрей иванович 11 30.10.2001 180 Нападающий
8 фадеев павел иванович 11 19.10.2001 178 Нападающий
9 баргадаев андрей сергеевич 11 08.12.2001 178 Разыгрывающий
10 шадрин антон иванович 11 01.03.2001 183 Легкий форвард
11 ямщиков дмитрий сергеевич 11 27.09.2001 180 Защитник
12 гонт владислав иванович 11 04.07.2001 175 Разыгрывающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Коломиец Евгений Геннадьевич 18.03.1975 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель маоу сш №1 город Ялуторовск
охременко виталий александрович  
Подпись Печать
Тренер маоу сш №1 город Ялуторовск
Коломиец Евгений Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).