Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17848-4236 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Малопургинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа д. Гожня Малопургинского района Удмуртской Республики
Краткое название МОУСОШ д. Гожня
Адрес 427810 Удмуртская Республика Малопургинский район д. Гожня ул. Молодежная 1а
Руководитель (директор) Власова Маргарита Ильинична
Телефон +7(341)3862331
Веб-сайт https://ciur.ru/mpg/mpg_sgo/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Яркашев Василий Леонидович 9 08.04.2003 160 Центровой
2 Лошкарев Данил Михайлович 9 06.06.2003 176 Разыгрывающий
3 Скворцов Евгений Александрович 9 19.08.2003 174 Защитник
4 Чернов Александр Викторович 8 24.08.2004 173 Нападающий
5 Скворцов Никита Иванович 7 15.05.2005 164 Защитник
6 Зайцев Илья Игоревич 8 21.03.2004 168 Нападающий
7 Малышев Роман Васильевич 7 16.03.2005 160 Нападающий
8 Ефимов Денис Сергеевич 8 06.07.2004 168 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кабанова Елена Юрьевна 23.06.1975 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУСОШ д. Гожня
Власова Маргарита Ильинична  
Подпись Печать
Помощник тренера МОУСОШ д. Гожня
Кабанова Елена Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).