Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16368-4361 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Оренбургская область
Муниципальное образование Ясненский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Комаровская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название КСОШ
Адрес Южная 20а
Руководитель (директор) Галкина Елена Васильевна
Телефон +7(353)6820324
Веб-сайт ou-kschool.ukoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Грицкевич Алексей Андреевич 11 21.01.2001 175 Разыгрывающий
2 Усурбаев Ринат Альбекович 11 12.09.2001 168 Нападающий
3 Испаев Алмат Акатаевич 11 16.05.2001 175 Центровой
4 Казак Владимир Игоревич 11 27.03.2001 175 Нападающий
5 Ромахов Дмитрий Васильевич 9 07.01.2003 178 Защитник
6 Петрачков Антон Витальевич 9 20.07.2003 165 Защитник
7 Кирпа Кирилл Иванович 7 07.04.2005 165 Защитник
8 Козин Илья Евгеньевич 8 27.07.2004 165 Нападающий
9 Ващук Глеб Сергеевич 7 16.04.2005 156 Защитник
10 Сморнов Владислав Евгеньевич 8 02.11.2004 156 Защитник
11 Аймагамбетов Айват Николаевич 9 24.10.2002 170 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гвардеева Ирина Александровна 14.04.1975 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель КСОШ
Галкина Елена Васильевна  
Подпись Печать
Тренер КСОШ
Гвардеева Ирина Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).