ЗАЯВКА № 11027 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Ветлужский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Ветлужская школа № 1
Краткое название МОУ Ветлужская школа № 1
Адрес 606860, Российская Федерация, Приволжский федеральный округ, Нижегородская обл., Ветлужский р-н, Ветлуга г., Ленина ул., д.23
Руководитель (директор) Трунова Ирина Александровна
Телефон +7(831)5021151
Веб-сайт http://vetlugasosh-1.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Богатырёв Иван Вячеславович 11 06.04.2002 177 Нападающий
2 Лебедев Вадим Алексеевич 11 27.01.2002 176 Тяжелый форвард
3 Фуражов Андрей Михайлович 11 19.04.2002 171 Разыгрывающий
4 Бакутов Станислав Сергеевич 11 15.01.2002 172 Легкий форвард
5 Мережанов Дмитрий Александрович 11 03.12.2001 178 Нападающий
6 Попинов Артем Александрович 11 10.01.2002 190 Легкий форвард
7 Бакутов Егор Николаевич 10 13.08.2002 180 Центровой
8 Красник Максим Сергеевич 10 29.05.2002 179 Защитник
9 Гуляков Денис Андреевич 9 07.09.2003 168 Защитник
10 Шуметов Алексей Александрович 9 08.09.2003 166 Разыгрывающий
11 Генералов Иван Андреевич 9 09.10.2003 170 Легкий форвард
12 Ведерников Александр Валерьевич 9 03.05.2004 167 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Скобелев Вячеслав Сергеевич 15.05.1990 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Ветлужская школа № 1
Трунова Ирина Александровна  
Подпись Печать
Тренер МОУ Ветлужская школа № 1
Скобелев Вячеслав Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).