ЗАЯВКА № 14171-1779 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Ленинградская область
Муниципальное образование Тихвинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Средняя общеобразовательная школа" №4
Краткое название МОУ"СОШ"№4
Адрес Ленинградская область, г. Тихви, 6 микрорайон, д.13
Руководитель (директор) Павловец Елена Александровна
Телефон +7(813)6751372
Веб-сайт https://sch4tihvin.eduface.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Красный Ярослав Константинович 6 05.05.2006 145 Защитник
2 Лешков Данил Андреевич 9 05.05.2003 187 Центровой
3 Николаев Евгений Александрович 9 06.05.2002 183 Легкий форвард
4 Филиппов Николай Алексеевич 9 19.12.2003 170 Защитник
5 Краснов Дамир Владимирович 7 29.04.2005 165 Защитник
6 Павлов Андрей Константинович 10 03.09.2002 186 Разыгрывающий
7 Романов Макар Андреевич 10 25.05.2002 175 Разыгрывающий
8 Синкевич Кирилл Игоревич 7 22.07.2004 168 Защитник
9 Куркин Никита Рамазанович 10 22.01.2002 179 Центровой
10 Окунев Алексей Александрович 10 31.07.2002 178 Защитник
11 Посконин Кирилл Иванович 10 27.06.2002 177 Легкий форвард
12 Загорский Денис Сергеевич 9 28.05.2003 177 Нападающий
13 Серебряков Игорь Вячеславович 6 03.02.2006 176 Защитник
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Яковлева Ольга Николаевна 21.04.1967 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ"СОШ"№4
Павловец Елена Александровна  
Подпись Печать
Помощник тренера МОУ"СОШ"№4
Яковлева Ольга Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).