Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16825-9162 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Индустриальный район города Перми
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учереждение "Средняя Общеобразовательная Школа №136"
Краткое название МАОУ "СОШ №136"
Адрес ул.Милиционера Власова,37
Руководитель (директор) Удников Александр Николаевич
Телефон +7(934)2228108
Веб-сайт http://school136.perm.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Васильев Михаил Евгеньевич 11 05.07.2001 196 Центровой
2 Чащихин Матвей Тимофеевич 11 05.05.2001 185 Нападающий
3 Филатов Данил Владимирович 11 17.11.2000 187 Тяжелый форвард
4 Жученко Николай Евгеньевич 9 19.12.2002 180 Защитник
5 Попов Никита Валерьевич 11 28.03.2001 175 Нападающий
6 Рогозин Максим Александрович 9 18.02.2003 176 Нападающий
7 Меньшиков Даниил Максимович 9 06.04.2003 172 Разыгрывающий
8 Вьюгов Исмаил Александрович 9 01.03.2003 170 Нападающий
9 Асадов Муса Расимович 9 21.12.2003 180 Тяжелый форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Слищенко Галина Михайловна 19.04.1952 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ №136"
Удников Александр Николаевич  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "СОШ №136"
Слищенко Галина Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).