ЗАЯВКА № 4118 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Шуйский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Васильевская Средняя Школа"
Краткое название МОУ Васильевская СШ
Адрес 155926, Ивановская Обл., Шуйский Р-н, С. Васильевское, Ул. Новая, Д.8
Руководитель (директор) Благина Марина Валерьевна
Телефон +7(493)5134235
Веб-сайт https://portal.iv-edu.ru/dep/mouoshuyarn/shuyskiyrn_vasilevskaya/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Белоусова Карина Романовна 11 18.11.2001 160 Разыгрывающий
2 Ерзунова Юлия Алексеевна 11 14.09.2001 164 Защитник
3 Шишолко Анастасия Васильевна 10 14.02.2002 176 Нападающий
4 Березина Анна Сергеевна 10 30.04.2002 174 Нападающий
5 Шкарова Яна Дмитриевна 9 20.05.2003 170 Разыгрывающий
6 Мощеева Юлия Николаевна 9 15.04.2003 163 Центровой
7 Тюрникова Дарья Александровна 8 25.03.2005 168 Легкий форвард
8 Шабалина Анастасия Викторовна 8 08.04.2004 164 Защитник
9 Белова Любовь Владимировна 8 05.02.2004 165 Защитник
10 Ермишинская Екатерина Павловна 8 04.08.2002 164 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зимин Евгений Юрьевич 31.03.1964 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Васильевская СШ
Благина Марина Валерьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Васильевская СШ
Зимин Евгений Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).