Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7494 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Нагорский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное казенное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа П. Кобра Нагорского района Кировской области
Краткое название МКОУ СОШ п. Кобра
Адрес 613257 Нагорский район ул. Школьная д.13
Руководитель (директор) Двоеглазова Александра Михайловна
Телефон +7(883)3497223
Веб-сайт moukobraukoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лупащенко Артур Николаевич 11 30.05.2001 177 Нападающий
2 Абашев Тимур Русланович 9 05.12.2003 172 Нападающий
3 Нуриев Дамир Альбертович 10 26.12.2002 171 Центровой
4 Ходжаев Антон Анатольевич 9 28.08.2003 171 Центровой
5 Абатуров Дмитрий Сергеевич 9 21.06.2003 169 Разыгрывающий
6 Тропников Максим Денисович 7 04.03.2005 161 Разыгрывающий
7 Шабалин Дмитрий Александрович 11 05.02.2001 187 Защитник
8 Кучкин Сергей Сергеевич 7 05.06.2005 170 Защитник
9 Абашев Артем Русланович 6 10.06.2006 154 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рычкова Ольга Валерьевна 29.06.1976 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ п. Кобра
Двоеглазова Александра Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ СОШ п. Кобра
Рычкова Ольга Валерьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).