Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8054 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Ленинский район города Иваново
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Гимназия №3"
Краткое название МБОУ "Гимназия №3"
Адрес город Иваново, ул.Лубимова д 20а
Руководитель (директор) Ахмад Оксана Александровна
Телефон +7(910)6958202
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Борзова Анастасия Юрьевна 11 30.06.2001 169 Разыгрывающий
2 Безенова Мария Евгеньевна 11 28.10.2000 178 Защитник
3 Беловолосова Дарина Дмитриевна 11 20.03.2002 165 Разыгрывающий
4 Магомедова Сакина Алиевна 11 04.08.2001 178 Центровой
5 Новичкова Анастасия Сергеевна 11 09.12.2000 175 Нападающий
6 Чистова Яна Александровна 11 10.09.2001 180 Нападающий
7 Фокеева Валерия Валерьевна 11 05.09.2001 173 Легкий форвард
8 Фишер Дарья Вячеславовна 11 09.09.2001 181 Защитник
9 Чоботько Елена Максимовна 11 29.01.2002 168 Защитник
10 Щербакова Анастасия Леонидовна 11 17.07.2001 179 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Прокофьев Артем Юрьевич 22.02.1994 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия №3"
Ахмад Оксана Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Гимназия №3"
Прокофьев Артем Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).