ЗАЯВКА № 2060 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Алапаевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Костинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ "Костинская сош"
Адрес 634683, Алапаевский,Молодежная,3
Руководитель (директор) Молоков Андрей Александрович
Телефон +7(343)4678911
Веб-сайт kostino.3dn.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тонков Константин Александрович 10 29.03.2002 182 Центровой
2 Левченко Сергей Анатольевич 10 19.04.2002 178 Защитник
3 Никонов Кирилл Сергеевич 10 11.01.2002 180 Тяжелый форвард
4 Шапарев Никита Андреевич 10 06.07.2002 179 Разыгрывающий
5 Батаков Кирилл Романович 11 16.12.2001 184 Защитник
6 Мельников Юрий Александрович 11 02.03.2001 180 Защитник
7 Сафаров Игорь Рашидович 9 14.09.2003 173 Защитник
8 Ячменев Евгений Витальевич 9 29.01.2003 168 Разыгрывающий
9 Белошейкин Сергей Ильич 8 23.08.2003 169 Нападающий
10 Ячменев Андрей Сергеевич 7 22.05.2004 167 Легкий форвард
11 Ермаков Иван Дмитриевич 8 31.01.2005 168 Защитник
12 Тонкушин Владислав Иванович 7 02.06.2005 166 Разыгрывающий
13 Гневанов Никита Сергеевич 7 05.04.2005 164 Центровой
14 Рылов Игорь Юрьевич 7 21.12.2005 162 Нападающий
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тонков Александр Евгеньевич 13.08.1975 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Костинская сош"
Молоков Андрей Александрович  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Костинская сош"
Тонков Александр Евгеньевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).