ЗАЯВКА № 845 от 15.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Ненецкий автономный округ
Муниципальное образование Заполярный район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Ненецкого АО средняя школа села Несь
Краткое название ГБОУ НАО "СШ с. Несь"
Адрес Ненецкий АО, с. Несь, ул. Школьная., д.2
Руководитель (директор) Широкая Елена Владимировна
Телефон +7(818)5723111
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Протопопов Никита Юрьевич 11 20.06.2001 175 Разыгрывающий
2 Латышев Дмитрий Григорьевич 11 03.10.2000 172 Нападающий
3 Варанкин Сергей Андреевич 11 23.10.2000 175 Защитник
4 Широкий Алексей Сергеевич 10 09.06.2002 171 Разыгрывающий
5 Гаревских Максим Александрович 10 19.09.2002 170 Защитник
6 Коткин Владислав Иванович 10 26.10.2002 170 Нападающий
7 Канев Тимофей Алексеевич 9 16.11.2003 173 Центровой
8 Хатанзейский Василий Александрович 9 19.06.2002 167 Разыгрывающий
9 Ануфриев Алексей Витальевич 9 22.06.2003 165 Разыгрывающий
10 Латышев Андрей Васильевич 8 09.12.2003 170 Легкий форвард
11 Латышев Иван Александрович 8 12.06.2004 171 Легкий форвард
12 Чупров Тимофей Валерьевич 9 16.11.2003 165 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Коткин Евгений Александрович 08.07.1982 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ НАО "СШ с. Несь"
Широкая Елена Владимировна  
Подпись Печать
Помощник тренера ГБОУ НАО "СШ с. Несь"
Коткин Евгений Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).