ЗАЯВКА № 9958 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Псковская область
Муниципальное образование Город Псков
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Псковская инженерно-лингвистическая гимназия"
Краткое название МБОУ "ПИЛГ"
Адрес ул. Балтийская, д.5Б
Руководитель (директор) Светенко Татьяна Владимировна
Телефон +7(811)2590700
Веб-сайт org1.pskovedu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Воистинов Александр Александрович 11 09.02.2001 181 Разыгрывающий
2 Севастьянов Михаил Алексеевич 11 22.05.2001 187 Центровой
3 Иванов Егор Вячеславович 11 09.02.2001 184 Легкий форвард
4 Лебедев Игорь Алексеевич 9 24.09.2003 170 Разыгрывающий
5 Богатенко Степан Витальевич 10 24.07.2002 184 Тяжелый форвард
6 Романов Кирилл Николаевич 9 19.06.2003 180 Нападающий
7 Овчинников Александр Сергеевич 11 10.01.2001 185 Защитник
8 Иванов Максим Алексеевич 11 25.05.2001 188 Центровой
9 Васильев Викула Вадимович 11 08.04.2001 180 Нападающий
10 Рутковский Игорь Александрович 11 17.04.2001 183 Тяжелый форвард
11 Хадимуллин Александр Дмитриевич 11 24.11.2001 174 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Жданова Наталья Анатольевна 03.12.1964 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ПИЛГ"
Светенко Татьяна Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "ПИЛГ"
Жданова Наталья Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).