ЗАЯВКА № 9329 от 07.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Новоуральский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение МАОУ "Лицей № 56"
Краткое название МАОУ "Лицей № 56"
Адрес 624135 ул. Дудина 7
Руководитель (директор) Томченко Наталия Валентиновна
Телефон +7(343)7031147
Веб-сайт http://sch56-ngo.ru/main/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Опанасенко Анита Данииловна 7 02.07.2005 169 Центровой
2 Лазарькова Анна Васильевна 8 09.08.2004 171 Нападающий
3 Вашляева Татьяна Владимировна 9 17.02.2003 164 Защитник
4 Веретнова Елизавета Владимировна 10 26.10.2001 171 Разыгрывающий
5 Остаточникова Ульяна Михайловна 10 13.09.2002 170 Легкий форвард
6 Павлова Мария Дмитриевна 11 06.05.2002 176 Тяжелый форвард
7 Казакова Анна Викторовна 11 14.02.2001 168 Разыгрывающий
8 Казакова Валентина Викторовна 11 14.02.2001 167 Нападающий
9 Ладыгина Лада Андреевна 11 28.11.2001 176 Центровой
10 Симакова Полина Денисовна 11 13.03.2001 179 Тяжелый форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Фетисов Дмитри Агеевич 31.08.1969 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Лицей № 56"
Томченко Наталия Валентиновна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "Лицей № 56"
Фетисов Дмитри Агеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).