ЗАЯВКА № 14606-776 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Города Москвы "Школа №1576"
Краткое название ГБОУ Школа №1576
Адрес 127299 Москва, Большая Академическая Улица, Дом 22А
Руководитель (директор) Маевская Инна Генриховна
Телефон +7(495)4507707
Веб-сайт http://gym1576s.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сухорукова Александра Александровна 10 06.04.2002 170 Центровой
2 Никульшина Елизавета Андреевна 10 18.06.2002 166 Защитник
3 Мелешко Алиса Александровна 10 19.10.2002 166 Защитник
4 Тагирова Мария Александровна 11 16.02.2001 172 Центровой
5 Волочкова Ирина Евгеньевна 10 30.09.2002 168 Защитник
6 Волошина Вероника Олеговна 10 19.09.2002 162 Разыгрывающий
7 Михалева Виктория Владимировна 11 28.02.2002 168 Нападающий
8 Тараскина Анна Алексеевна 8 09.05.2004 151 Защитник
9 Клюшнёва Анастасия Антоновна 9 30.01.2004 153 Нападающий
10 Николаева Юлия Олеговна 8 30.12.2003 170 Центровой
11 Дробатухина Ксения Дмитриевна 8 05.12.2003 158 Защитник
12 Костенко Ольга Алексеевна 7 09.03.2005 164 Нападающий
13 Соколова Вероника Александровна 11 19.12.2001 160 Защитник
14 Яворовская Елизавета Андреевна 8 18.01.2005 165 Легкий форвард
15 Зозулина Екатерина Михайловна 8 12.11.2004 175 Нападающий
16 Магомедова Самира Магомедовна 8 14.02.2005 164 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Адещенко Руслан Иванович 27.12.1968 Главный тренер [email protected]
2 Миляева Оксана Юрьевна 04.09.1969 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №1576
Маевская Инна Генриховна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ Школа №1576
Адещенко Руслан Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).