ЗАЯВКА № 5135 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Березовский
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №2"
Краткое название МБОУ "СОШ №2"
Адрес 652423, г. Березовский, ул. А. Лужбина, дом 17
Руководитель (директор) Едакина Ольга Викторовна
Телефон +7(384)4532791
Веб-сайт SCHOOL2-BER.UCOZ.ORG Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Манаков Александр Николаевич 11 19.12.2001 169 Разыгрывающий
2 Попов Сергей Алексеевич 9 30.05.2003 172 Нападающий
3 Тимкович Артем Степанович 9 26.08.2003 173 Нападающий
4 Черепнин Николай Александрович 9 13.07.2003 172 Защитник
5 Абрамкин Никита Алексеевич 9 24.01.2003 175 Центровой
6 Пушилин Илья Александрович 8 04.06.2004 165 Защитник
7 Смердин Андрей Евгеньевич 8 18.09.2004 179 Центровой
8 Ларионов Данил Викторович 8 17.03.2004 170 Защитник
9 Федин Роман Владимирович 8 11.05.2004 172 Легкий форвард
10 Сметанин Андрей Андреевич 11 04.05.2001 168 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гирсов Владислав Николаевич 18.10.1949 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №2"
Едакина Ольга Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №2"
Гирсов Владислав Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).