ЗАЯВКА № 935 от 16.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Чердаклинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Архангельская средняя школа имени писателя И. А. Гончарова
Краткое название МОУ Архангельская СШ
Адрес 433409, Ульяновская область, Чердаклинский район, с. Архангельское, ул. 50 лет Победы, д. 36
Руководитель (директор) Денисова Марина Вячеславовна
Телефон +7(842)3156118
Веб-сайт skola-73ul.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Иванов Олег Валерьевич 10 15.04.2002 170 Защитник
2 Матросов Пётр Николаевич 11 07.05.2002 177 Нападающий
3 Гришков Никита Сергеевич 10 15.10.2002 172 Нападающий
4 Сидоров Павел Михайлович 10 14.09.2002 176 Разыгрывающий
5 Алиханов Даниель Сафарович 9 21.08.2003 176 Защитник
6 Кильметов Николай Сергеевич 9 02.10.2003 164 Нападающий
7 Новиков Владимир Александрович 9 19.08.2003 166 Защитник
8 Соколов Владлен Евгеньевич 9 28.05.2003 169 Нападающий
9 Фаткуллов Риваль Ринатович 9 25.08.2003 166 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гергенрейдер Галина Васильевна 06.01.1956 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Архангельская СШ
Денисова Марина Вячеславовна  
Подпись Печать
Тренер МОУ Архангельская СШ
Гергенрейдер Галина Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).