ЗАЯВКА № 12944-4386 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Калининградская область
Муниципальное образование Светлогорский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №1" г. Светлогорска
Краткое название МАОУ «СОШ №1» г. Светлогорска
Адрес 238561, Калининградская область, г.Светлогорск, ул.Новая д.3
Руководитель (директор) Камбалин Александр Сергеевич
Телефон +7 4015321754
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мамедов Баграм Тофик оглы 11 30.01.2001 170 Центровой
2 Оверченко Тимур Дмитриевич 11 24.10.2001 174 Нападающий
3 Касилов Тимур Жаксылыкович 9 23.05.2003 165 Разыгрывающий
4 Колмагоров Николай Константинович 7 04.07.2005 153 Легкий форвард
5 Ермаков Арсений Андреевич 9 17.09.2003 173 Тяжелый форвард
6 Мельников Даниил Андреевич 9 10.12.2002 174 Нападающий
7 Ефремов Родион Валерьевич 9 11.11.2003 172 Нападающий
8 Парамонов Данила Дмитриевич 9 23.05.2003 177 Защитник
9 Кузько Анатолий Андреевич 11 03.09.2001 167 Защитник
10 Овсепян Рубен Андраникович 10 18.05.2002 168 Разыгрывающий
11 Панов Федор Александрович 9 29.09.2003 179 Нападающий
12 Незванов Никита Юрьевич 9 04.10.2003 174 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Петрова Софья Александровна 18.11.1989 Помощник тренера [email protected]
2 Райфшнайдер Александра Михайловна 14.12.1955 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ «СОШ №1» г. Светлогорска
Камбалин Александр Сергеевич  
Подпись Печать
Помощник тренера МАОУ «СОШ №1» г. Светлогорска
Петрова Софья Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).