Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15629-8292 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Рязанская область
Муниципальное образование Город Рязань Октябрьский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Школа №72 с углубленным изучением отдельных учебных предметов"
Краткое название МБОУ"Школа№72 с УИОУП"
Адрес г.Рязань ул.Новоселов 17 корпус1
Руководитель (директор) Щепотина Елена Викторовна
Телефон +7(912)277734
Веб-сайт vita72.ucos.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ивакина Ирина Юрьевна 11 10.04.2001 172 Нападающий
2 Котельникова Полина Алексеевна 8 29.04.2004 183 Защитник
3 Коновалова Алена Алексеевна 8 21.02.2004 175 Центровой
4 Королева Светлана Андреевна 11 17.04.2002 184 Центровой
5 Заруба Евгения Павловна 8 15.09.2004 178 Защитник
6 Павлова Анастасия Михайловна 10 12.10.2002 176 Легкий форвард
7 Каминская Таисия Андреевна 7 08.11.2005 170 Разыгрывающий
8 Ларина Полина Алексеевна 9 27.03.2003 172 Разыгрывающий
9 Фомина Виктория Андреевна 8 25.06.2004 173 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Купряшова Оксана Ивановна 30.09.1972 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Школа№72 с УИОУП"
Щепотина Елена Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ"Школа№72 с УИОУП"
Купряшова Оксана Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).