ЗАЯВКА № 12660-8429 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Приволжский район города Казани
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Гимназия №40» Приволжского района г.Казани
Краткое название МБОУ гимназия 40
Адрес 420101, г.Казань, ул. Братьев Касимовых, д. 12
Руководитель (директор) Яковлева Людмила Александровна
Телефон +7(843)2241734
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дятлова Екатерина Сергеевна 8 27.11.2004 164 Разыгрывающий
2 Кочкарина Александра Сергеевна 8 06.10.2003 165 Нападающий
3 БАКЛАНОВА АЛЕКСАНДРА АНДРЕЕВНА 8 10.06.2004 158 Центровой
4 Фазлыева Эвелина Денисовна 8 07.09.2004 158 Центровой
5 ДАУТОВА ЛИЛИЯ НАИЛЕВНА 8 18.07.2004 168 Защитник
6 САХАРОВА СОФИЯ МИХАЙЛОВНА 8 07.02.2005 185 Центровой
7 ШАГИМАРДАНОВА АДЕЛИНА МАРАТОВНА 8 04.01.2005 162 Защитник
8 САЛИМОВА ЭЛЬВИНА РАМИЛЕВНА 8 10.02.2004 162 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Писменицкий Виталий Николаевич 01.03.1978 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ гимназия 40
Яковлева Людмила Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ гимназия 40
Писменицкий Виталий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).