ЗАЯВКА № 12515-8429 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Приволжский район города Казани
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Гимназия №40» Приволжского района г.Казани
Краткое название МБОУ гимназия 40
Адрес 420101, г.Казань, ул. Братьев Касимовых, д. 12
Руководитель (директор) Яковлева Людмила Александровна
Телефон +7(843)2241734
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бочаров Никита Вадимович 10 15.02.2002 175 Легкий форвард
2 Петров Максим Сергеевич 10 06.04.2002 169 Нападающий
3 Андреев Александр Алексеевич 9 17.05.2003 160 Разыгрывающий
4 Большаков Александр Александрович 9 21.06.2003 170 Разыгрывающий
5 Низамов Даниил Айратович 9 10.02.2003 176 Защитник
6 Тюгелев Эдгар Николаевич 11 11.01.2002 175 Защитник
7 Гильманов Булат Русланович 8 19.01.2004 174 Центровой
8 Буланов Владислав Максимович 8 05.01.2004 170 Защитник
9 Артамонов Роман Артурович 8 18.08.2004 169 Центровой
10 Валеев Алмаз Ильсурович 8 17.03.2004 160 Центровой
11 Петросян Арсен Арташесович 8 10.04.2004 177 Центровой
12 Паерелий Егор Денисович 8 22.08.2004 178 Защитник
13 Орешников Никита Александрович 8 30.10.2003 171 Центровой
14 Гаффаров Адель Айратович 11 09.06.2001 179 Центровой
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 ПИСМЕНИЦКИЙ ВИТАЛИЙ НИКОЛАЕВИЧ 01.03.1978 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ гимназия 40
Яковлева Людмила Александровна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ гимназия 40
ПИСМЕНИЦКИЙ ВИТАЛИЙ НИКОЛАЕВИЧ  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).