Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6196 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Ненецкий автономный округ
Муниципальное образование Заполярный район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Ненецкого Автономного Округа "Основная Школа П. Амдерма"
Краткое название ГБОУ НАО "ОШ П. Амдерма"
Адрес 166744, НАО, Полярная Дом 5
Руководитель (директор) Шолдаев Иван Сангаджиевич
Телефон +7(818)5723730
Веб-сайт www.amdschool.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Попович Анастасия Юрьевна 9 20.01.2004 170 Центровой
2 Найденышева Виолетта Ростиславовна 9 28.03.2004 168 Защитник
3 Пиналей Елизавета Николаевна 8 25.01.2004 168 Защитник
4 Найденышева Эмма Ростиславовна 9 28.03.2004 168 Нападающий
5 Симонова Валентина Васильевна 6 30.01.2006 160 Нападающий
6 Савченко Юлианна Сергеевна 6 09.07.2006 158 Разыгрывающий
7 Пиналей Наталья Николаевна 6 04.05.2006 165 Легкий форвард
8 Давлетшина Снежана Вадимовна 5 17.07.2006 158 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Порывкин Виталий Афанасьевич 11.05.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ НАО "ОШ П. Амдерма"
Шолдаев Иван Сангаджиевич  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ НАО "ОШ П. Амдерма"
Порывкин Виталий Афанасьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).