ЗАЯВКА № 12026 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Василеостровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 16 Василеостровского района Санкт-Петербурга
Краткое название ГБОУ СОШ №16
Адрес 199397, Василеостровский Район Ул. Наличная, Д.44, К.5
Руководитель (директор) Терновская Мария Владимировна
Телефон +7(812)3501525
Веб-сайт http://sch16spb.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Воронин Кирилл Викторович 11 24.07.2001 176 Разыгрывающий
2 Наумов Даниил Андреевич 10 02.02.2002 180 Разыгрывающий
3 Бурлак Кэлин Александрович 8 19.07.2002 174 Защитник
4 Симдянов Иван Владимирович 10 03.08.2001 180 Защитник
5 Садовский Евгений Григорьевич 11 10.05.2001 181 Центровой
6 Шарашидзе Роман Мурадович 11 06.06.2001 180 Легкий форвард
7 Шарашидзе Тимур Мурадович 11 06.06.2001 180 Центровой
8 Уханов Тихон Владимирович 10 26.04.2002 182 Центровой
9 Кугушев Артём Ильдарович 10 17.07.2002 181 Легкий форвард
10 Мохаммад Яхья Мохаммад Кабир 10 12.02.2002 185 Центровой
11 Семенев Игорь Владимирович 10 21.12.2001 178 Нападающий
12 Кузовин Никита Александрович 9 09.11.2003 178 Центровой
13 Цыганов Иван Дмитриевич 9 04.06.2003 178 Центровой
14 Делков Михаил Алексеевич 9 21.05.2003 176 Легкий форвард
15 Григорьев Вячеслав Вадимович 9 16.03.2003 179 Разыгрывающий
16 Горшков Лев Александрович 9 18.07.2003 179 Тяжелый форвард
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чепрасов Сергей Юрьевич 15.03.1987 Главный тренер [email protected]
2 Шепелева Ираида Алексеевна 01.04.1956 Помощник тренера [email protected]
3 Набокова Марина Валерьевна 01.08.1995 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ №16
Терновская Мария Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ №16
Чепрасов Сергей Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).