ЗАЯВКА № 6876 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Барышский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа р.п.им.В.И.Ленина" муниципального образования "Барышский район" Ульяновской области
Краткое название МОУ СОШ р.п.им.В.И.Ленина МО "Барышский район"
Адрес 433734, Барышский район, улица Кооперативная, д.2
Руководитель (директор) Панин Николай Борисович
Телефон +7(927)8319850
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шестопалов Алексей Александрович 9 06.08.2003 170 Защитник
2 Иванюшко Даниил Николаевич 9 14.07.2003 170 Нападающий
3 Вершинин Сергей Андреевич 9 02.07.2003 165 Разыгрывающий
4 Иощенко Иван Михайлович 9 29.01.2004 170 Нападающий
5 Конев Кирилл Дмитриевич 11 06.08.2001 175 Нападающий
6 Чаров Александр Алексеевич 8 14.11.2004 155 Центровой
7 Самошкин Даниил Игоревич 8 21.03.2004 160 Центровой
8 воеводин Даниил Олегович 11 08.11.2001 175 Защитник
9 Шибанов Сергей Николаевич 7 28.03.2005 160 Центровой
10 Гуськов Александр Дмитриевич 6 27.01.2006 155 Центровой
11 Герасимов Георгий Владимирович 6 15.05.2006 165 Разыгрывающий
12 Крылов Дмитрий Андреевич 7 14.10.2005 160 Нападающий
13 кузьмин Виктор Андреевич 7 01.05.2005 160 Нападающий
14 Сорокин Евгений Сергеевич 6 09.05.2006 155 Разыгрывающий
15 Власов Максим Сергеевич 7 29.07.2005 160 Центровой
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Синягин Владимир Юрьевич 14.01.1962 Главный тренер [email protected]
2 Уколов Виталий Александрович 03.12.1979 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ р.п.им.В.И.Ленина МО "Барышский район"
Панин Николай Борисович  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ р.п.им.В.И.Ленина МО "Барышский район"
Синягин Владимир Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).