Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 3221
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Название клуба ШБК «Удача»
Муниципальное образование Центральный район города Воронежа
Населенный пункт город Воронеж
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название МБОЙ СОШ №62
Краткое название Школа
Адрес Березовая Роща 32
Руководитель (директор) Турбин П.А.
Телефон +7(952)5493333
Веб-сайт
Адрес e-mail
89525493333@mail.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кленин Дмитрий Васильевич 10 10.05.2002 170 Защитник
2 Свистов Антон Геннадьевич 10 10.05.2002 170 Нападающий
3 Крюков Олег Иванович 10 10.05.2002 170 Нападающий
4 Янц Андрей Леопольдович 11 10.05.2002 170 Центровой
5 Зубарев Герман Карлович 11 10.05.2002 170 Тяжелый форвард
6 Жданов Даниил Константинович 10 10.05.2002 170 Легкий форвард
7 Косарев Даниил Иванович 10 10.05.2002 170 Разыгрывающий
8 Звездин Павел Антонович 10 10.05.2002 170 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав (сопровождающие лица)
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Поляков Александр Васильевич 09.06.1976 Тренер +7(952)5493333 89525493333@mail.ru
2
3
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель (директор) Подпись, печать
Турбин П.А.

Дата регистрации заявки: 25.09.2018 г.