ЗАЯВКА № 17709-88 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование город Екатеринбург Кировский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение Лицей № 130
Краткое название МАОУ Лицей "№ 130
Адрес 620049, Кировский район, ул.Студенческая,26
Руководитель (директор) Артемьева Ирина Александровна
Телефон +7(343)3740614
Веб-сайт www.lyceum130.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Чукина Екатерина Андреевна 10 16.03.2002 175 Разыгрывающий
2 Хабибова Алина Ильдаровна 10 24.02.2002 170 Защитник
3 Зарипова Анастасия Романовна 10 07.03.2003 170 Разыгрывающий
4 Коэмец Анастасия Романовна 10 13.08.2002 170 Нападающий
5 Мухаметова Асия Ришатовна 10 10.10.2002 170 Нападающий
6 Окулова Маргарита Тимофеевна 10 23.05.2002 170 Защитник
7 Копылова Софья Сергеевна 10 11.05.2002 175 Центровой
8 Смирнова Екатерина Александровна 10 06.03.2002 175 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ведерникова Татьяна Викторовна 25.11.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ Лицей "№ 130
Артемьева Ирина Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ Лицей "№ 130
Ведерникова Татьяна Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).