ЗАЯВКА № 2073 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Город Новоалтайск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Гимназия №166"
Краткое название МБОУ "Гимназия №166"
Адрес Ул. Деповская 14
Руководитель (директор) Кукарева Наталья Анатольевна
Телефон +7(913)2183610
Веб-сайт http://xn--166-5cdozfc7ak5r.xn--p1ai/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бондаренко Ксения Сергеевна 9 13.02.2003 163 Разыгрывающий
2 Карпова Мария Юрьевна 9 19.11.2003 169 Защитник
3 Тихонова Диана Юрьевна 9 15.05.2003 159 Разыгрывающий
4 Галкина Мария Юрьевна 9 03.08.2003 170 Легкий форвард
5 Романенко Дарья Григорьевна 10 05.08.2002 173 Центровой
6 Бендрикова Алена Сергеевна 10 17.07.2002 175 Центровой
7 Телепнева Софья Евгеньевна 10 26.08.2002 173 Нападающий
8 Переладова Екатерина Вадимовна 10 16.02.2002 176 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гендриксон Татьяна Геннадьевна 15.02.1963 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия №166"
Кукарева Наталья Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Гимназия №166"
Гендриксон Татьяна Геннадьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).