Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6456 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Амурская область
Муниципальное образование Октябрьский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа №2 С. Екатеринославка"
Краткое название МОУ СОШ №2 С. Екатеринославка
Адрес 676630 Октябрьский Район, Ул. Комсомольская, 65
Руководитель (директор) Найденова Юлия Юрьевна
Телефон +7(416)5222206
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ковалев Денис Евгеньевич 11 15.03.2002 180 Нападающий
2 Кузько Даниил Романович 11 06.12.2001 171 Защитник
3 Подклебанный Егор Дмитриевич 10 03.05.2003 190 Центровой
4 Бедин Артем Алексеевич 10 19.02.2003 178 Нападающий
5 Лопатин Григорий Валерьевич 11 17.01.2002 179 Защитник
6 Шведов Даниил Юрьевич 8 05.05.2004 180 Защитник
7 Сологуб Владислав Александрович 9 14.04.2004 185 Центровой
8 Гаевой Никита Витальевич 9 09.11.2003 180 Нападающий
9 Кривега Дмитрий Александрович 9 03.06.2003 181 Защитник
10 Самсоненко Константин Сергеевич 9 22.05.2003 183 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ишимников Константин Викторович 08.12.1969 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ №2 С. Екатеринославка
Найденова Юлия Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ №2 С. Екатеринославка
Ишимников Константин Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).