Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 6449 от 02.10.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Девушек

Федеральный округ	ДФО

Регион	Амурская область

Муниципальное образование	Октябрьский район

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа №2 С. Екатеринославка"
Краткое название	МОУ СОШ №2 С. Екатеринославка
Адрес	676630 Октябрьский Район, Ул. Комсомольская, 65
Руководитель (директор)	Найденова Юлия Юрьевна
Телефон	+7(416)5222206
Веб-сайт		Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Татаринцева	Александра	Константиновна	9	07.03.2003	176	Нападающий
2	Чижевская	Александра	Федоровна	10	17.10.2002	182	Центровой
3	Каркоцкая	Василина	Андреевна	10	17.07.2002	165	Защитник
4	Пустовалова	Диана	Руслановна	11	19.03.2001	167	Защитник
5	Буданова	Анна	Шефегуллаевна	9	13.04.2003	179	Нападающий
6	Герасимова	Дарья	Алексеевна	11	03.04.2002	169	Защитник
7	Климова	Полина	Александровна	10	30.12.2002	165	Разыгрывающий
8	Дурицкая	Екатерина	Андреевна	11	09.12.2002	171	Нападающий
9	Кучер	Виктория	Евгеньевна	11	31.01.2002	174	Нападающий
10	Саливон	Елена	Витальевна	11	02.08.2001	173	Защитник
11
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Ишимников Константин Викторович	08.12.1969	Главный тренер	[email protected]
2

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МОУ СОШ №2 С. Екатеринославка
Найденова Юлия Юрьевна	Подпись Печать

Главный тренер	МОУ СОШ №2 С. Екатеринославка
Ишимников Константин Викторович	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).