ЗАЯВКА № 6785 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Дрожжановский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Новоильмовская средняя общеобразовательная школа" Дрожжановского муниципального района РТ
Краткое название МБОУ "Новоильмовская СОШ"
Адрес 422477,РТ,Дрожжановский район,село Новое Ильмово,ул.Советская 27.
Руководитель (директор) Мискин Владимир Александрович
Телефон +7(937)7702601
Веб-сайт https://edu.tatar.ru/drozhanoye/n-chekurskoye/sch/n-ilmovo/sch Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Николаев Александр Иванович 11 22.07.2001 175 Нападающий
2 Николаев Дмитрий Владимирович 9 19.03.2004 178 Центровой
3 Макаров Алексей Сергеевич 9 06.03.2004 180 Центровой
4 Сергеев Александр Викторович 9 01.10.2003 150 Нападающий
5 Алексеев Владислав Викторович 9 26.02.2004 152 Нападающий
6 Карсаков Александр Геннадиевич 9 25.04.2004 150 Нападающий
7 Ишметов Петр Андреевич 10 25.04.2002 160 Центровой
8 Карсаков Илья Дмитриевич 11 14.05.2001 170 Нападающий
9 Сергеев Никита Викторович 11 25.12.2001 170 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мискин Владимир Александрович 09.03.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Новоильмовская СОШ"
Мискин Владимир Александрович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Новоильмовская СОШ"
Мискин Владимир Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).