ЗАЯВКА № 856 от 15.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Спасский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ «Антоновская средняя общеобразовательная школа» Спасского муниципального района РТ
Краткое название МБОУ «Антоновская СОШ»
Адрес 422866, Республика Татарстан, Спасский район, с. Антоновка, ул. Школьная, д. 24
Руководитель (директор) Китайцева Елена Владимировна
Телефон +7(784)3473771
Веб-сайт https://edu.tatar.ru/spassk/antonovka/sch Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Игнатьев Дмитрий Владимирович 11 20.05.2001 178 Защитник
2 Поручиков Артем Александрович 10 22.09.2002 171 Центровой
3 Ивайкин Сергей Петрович 10 27.05.2003 173 Защитник
4 Бедняжкин Александр Николаевич 9 26.03.2003 170 Нападающий
5 Гилячев Раиль Рамильевич 9 02.07.2003 171 Нападающий
6 Володин Сергей Викторович 9 16.08.2001 175 Нападающий
7 Шамаев Дмитрий Сергеевич 9 22.07.2003 163 Защитник
8 Афонин Илья Сергеевич 9 28.09.2003 172 Центровой
9 Комаров Никита Николаевич 8 14.05.2004 165 Защитник
10 Миронов Александр Алексеевич 8 15.05.2004 170 Нападающий
11 Манурин Денис Александрович 8 21.09.2004 166 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шамсутдинов Фаиль Имамутдинович 30.09.1978 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ «Антоновская СОШ»
Китайцева Елена Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ «Антоновская СОШ»
Шамсутдинов Фаиль Имамутдинович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).