ЗАЯВКА № 3065 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Костромская область
Муниципальное образование город Галич
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение гимназия №1 имени Л.И. Белова города Галича Костромской области​​​
Краткое название МОУ гимназия №1
Адрес Костромская область, город Галич, улица Долматова, дом 13
Руководитель (директор) Богданова Светлана Валентиновна
Телефон +7(494)3721769
Веб-сайт http://www.eduportal44.ru/Galich/school1/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Соболева Маргарита Сергеевна 11 12.05.2001 171 Центровой
2 Комарова Дарья Олеговна 11 13.09.2002 168 Центровой
3 Подгорнова Дарья Сергеевна 11 12.08.2001 165 Нападающий
4 Муркина Елизавета Викторовна 10 16.02.2002 163 Разыгрывающий
5 Смирнова Ксения Алексеевна 7 30.04.2005 163 Нападающий
6 Демидова Мария Андреевна 7 15.07.2006 164 Разыгрывающий
7 Комарова Наталья Игоревна 6 21.12.2006 165 Центровой
8 Горшкова Алина Алексеевна 6 30.10.2006 166 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Горшкова Эльвира Ильдаровна 14.02.1982 Главный тренер [email protected]
2 Камышев Александр Александрович 13.12.1989 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ гимназия №1
Богданова Светлана Валентиновна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ гимназия №1
Горшкова Эльвира Ильдаровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).