Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14356-5038 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Режевский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа №23»
Краткое название МБОУ СОШ №23
Адрес ул.Победы 10
Руководитель (директор) Добрынина М.Н
Телефон +7(343)6453119
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Голендухин Сергей Иванович 10 26.11.2002 154 Разыгрывающий
2 Огородов Артур Анварович 8 15.02.2004 152 Центровой
3 Хапин Егор Алексеевич 9 13.04.2003 172 Защитник
4 Боярников Егор Дмитриевич 9 23.12.2003 157 Защитник
5 Боярников Ярослав Дмитриевич 7 17.02.2005 145 Разыгрывающий
6 Щербаков Арсений Александрович 7 10.11.2005 140 Нападающий
7 Жуков Максим Михайлович 6 17.03.2006 152 Центровой
8 Захаров Степан Иванович 7 10.05.2005 168 Нападающий
9 Голев Денис Сергеевич 5 03.01.2006 142 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Суркова Алёна Викторовна 27.04.1974 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №23
Добрынина М.Н  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ СОШ №23
Суркова Алёна Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).