ЗАЯВКА № 5746 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Юго-Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Города Москвы "Школа № 1366"
Краткое название "Школа № 1366"
Адрес 111674 Москва, 1-я Вольская Улица, Дом 22, Корпус 2
Руководитель (директор) Михалев Антон Спартакович
Телефон +7(499)2112534
Веб-сайт http://sch1366uv.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тюренков Максим Сергеевич 11 13.11.2001 180 Центровой
2 Климов Илья Андреевич 10 20.01.2002 180 Центровой
3 Надров Наиль Русланович 11 28.04.2001 185 Центровой
4 Довженко Роман Валерьевич 10 01.07.2002 183 Легкий форвард
5 Заварин Кирилл Александрович 10 26.02.2002 179 Легкий форвард
6 Коорт Ян Дмитриевич 9 04.04.2003 183 Разыгрывающий
7 Захарченко Глеб Олегович 9 13.03.2003 179 Легкий форвард
8 Кукушкин Денис Владимирович 11 12.12.2001 183 Защитник
9 Новожилов Ярослав Эдуардович 11 05.12.2001 182 Нападающий
10 Белясник Борис Евгеньевич 11 13.08.2001 184 Разыгрывающий
11 Смирнов Ростислав Александрович 11 12.03.2002 186 Разыгрывающий
12 Калачев Александр Алексеевич 10 30.06.2002 184 Центровой
13 Ситников Иван Евгеньевич 9 26.06.2003 182 Разыгрывающий
14 Потемкин Алексей Евгеньевич 9 20.01.2003 182 Легкий форвард
15 Волков Василий Юрьевич 9 30.06.2003 181 Защитник
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ушаков Роман Юрьевич 24.08.1987 Тренер [email protected]
2 Андреева Яна Вячеславовна 08.08.1979 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель "Школа № 1366"
Михалев Антон Спартакович  
Подпись Печать
Тренер "Школа № 1366"
Ушаков Роман Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).