Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9883 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Ярский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное образовательное учреждение "Пудемская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Пудемская СОШ"
Адрес У.Р. Ярский район, с.Пудем, ул. Гагарина 1
Руководитель (директор) Агафонова Елена Ивановна34157
Телефон +7(341)5791860
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Байбородова Екатерина Михайловна 9 28.10.2002 173 Нападающий
2 Костицина Ксения Олеговна 9 06.12.2002 168 Разыгрывающий
3 Михайлова Полина Сергеевна 9 03.08.2003 169 Защитник
4 Аккузина Виктория Михайловна 8 19.11.2004 162 Защитник
5 Опарина Софья Александровна 8 08.02.2004 175 Центровой
6 Никитина Диана Борисовна 8 19.12.2003 172 Нападающий
7 Семакина Валерия Владимировна 9 15.01.2003 167 Защитник
8 Князева Анна Борисовна 9 19.08.2003 170 Защитник
9 Трефилова Анастасия Андреевна 8 21.07.2004 165 Нападающий
10 Кузьминых Анна Владимировна 7 18.03.2005 167 Разыгрывающий
11 Семакина Ольга Андреевна 7 21.08.2005 169 Нападающий
12 Орлова Дарья Александровна 7 02.08.2005 173 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Опарина Ираида Вячеславовна 12.08.1987 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Пудемская СОШ"
Агафонова Елена Ивановна34157  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Пудемская СОШ"
Опарина Ираида Вячеславовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).