Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3933 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование город Нефтекамск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное автономное учреждение средняя общеобразовательная школа №12
Краткое название МОАУ
Адрес улица Карла Маркса 10Б
Руководитель (директор) Гумерова Земфира Филюсовна
Телефон +7(347)8344912
Веб-сайт www.schol12.neftekamsk.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Минязев Эмиль Наилевич 11 28.08.2001 180 Защитник
2 Сидоров Семён Олегович 10 28.06.2002 182 Защитник
3 Кармацкий Никита Андреевич 10 28.01.2002 176 Центровой
4 Потяков Данил Сергеевич 10 12.11.2002 172 Нападающий
5 Иванов Артур Сергеевич 10 04.12.2002 170 Нападающий
6 Ершов Дмитрий Александрович 9 15.09.2003 192 Защитник
7 Пекин Павел Антонович 9 01.01.2004 177 Защитник
8 Мазитов Алмаз Мунирович 11 17.12.2000 169 Центровой
9 Сайтаев Андрей Сергеевич 9 15.06.2003 174 Нападающий
10 Тимирзянов Алексей Георгиевич 10 27.06.2002 176 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бадертдинова Регина Рудаливовна 24.02.1975 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОАУ
Гумерова Земфира Филюсовна  
Подпись Печать
Тренер МОАУ
Бадертдинова Регина Рудаливовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).