ЗАЯВКА № 16149-9125 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Вологодская область
Муниципальное образование Город Череповец
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Центр образования №12" г.Череповец
Краткое название МБОУ "ЦО №12"
Адрес Вологодская область ,г.Череповец, ул.Менделеева,д.14
Руководитель (директор) Агафонова Нина Геннадьевна
Телефон +7(820)2573705
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Новоселов Даниил Алексеевич 10 05.04.2002 190 Нападающий
2 Рыжков Вячеслав Михайлович 11 16.05.2001 195 Центровой
3 Лебедев Александр Григорьевич 11 15.07.2001 170 Защитник
4 Сахаров Михаил Юрьевич 10 14.05.2002 185 Нападающий
5 Корзунин Владислав Сергеевич 11 20.04.2002 185 Нападающий
6 Гришин Матвей Сергеевич 9 09.08.2003 183 Нападающий
7 Наумов Даниил Андреевич 9 17.04.2003 178 Защитник
8 Бровченко Алексей Дмитриевич 8 22.08.2004 160 Нападающий
9 Борисов Тимофей Михайлович 9 29.06.2003 186 Нападающий
10 Винокуров Максим Николаевич 8 20.11.2003 178 Защитник
11 Фролов Тимофей Андреевич 8 25.04.2005 169 Разыгрывающий
12 Габибов Евгений Мазахирович 8 02.03.2005 165 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Плетюшкина Марина Владимировна 12.03.1973 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ЦО №12"
Агафонова Нина Геннадьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "ЦО №12"
Плетюшкина Марина Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).