ЗАЯВКА № 9547 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Томская область
Муниципальное образование город Томск
Общеобразовательная организация
Полное название Областное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Кадетская Школа Интернат "Томский Кадетский Корпус"
Краткое название ОГБОУ КШИ "Томский Кадетский Корпус"
Адрес Улица Пушкина 46 А
Руководитель (директор) Ерохин Сергей Петрович
Телефон +7(382)2652530
Веб-сайт tk.tomsk.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Баранов Константин Владимирович 10 09.05.2002 170 Защитник
2 Фатеев Александр Игоревич 11 02.03.2001 188 Центровой
3 Крузе Иван Владимирович 11 12.07.2001 170 Разыгрывающий
4 Гальченко Максим Дмитриевич 10 26.08.2002 178 Нападающий
5 Гальченко Владислав Дмитриевич 10 26.08.2002 178 Нападающий
6 Лапшин Никита Алексеевич 11 25.07.2001 188 Центровой
7 Шинкаренко Александр Александрович 9 01.01.2003 170 Центровой
8 Быстров Кирилл Андреевич 11 06.10.2000 175 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Факеев Василий Сергеевич 27.09.1985 Тренер [email protected]
2 Позняк Владимир Александрович 04.10.1996 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ОГБОУ КШИ "Томский Кадетский Корпус"
Ерохин Сергей Петрович  
Подпись Печать
Тренер ОГБОУ КШИ "Томский Кадетский Корпус"
Факеев Василий Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).